Permohonan Menjadi Penyalur Pupuk Bersubsidi

KOPERASI UNIT DESA

“KARYA MUKTI “

BADAN HUKUM NOMOR 701/BH/XV-1MEI 1986

MANDIRI NO. 1302/KEP/M/XI/1991

DESA KARYA HARAPAN MUKTI KECAMATAN PELEPAT ILIR

KABUPATEN BUNGO 

Jl.Jakarta  Website: www.kudkaryamukti.com         E-mail. kudkaryaharapanmukti@yahoo.com

Muara Bungo, 15 Desember 2014                                                                              

Nomor :      /KUD-KM/SPMPPB/XII/2014

Lamp    : 1 ( satu )

Perihal :  Permohonan Menjadi Penyalur Pupuk Bersubsidi

                Jenis Urea Distributor PT. PPI

Kepada Yth:

Pimpinan

PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia Cabang Jambi

Jl. Pangeran Hidayat No. 30 C, Pal V Kota Baru

Jambi

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

 Nama                            : Riswanto

Nama kios/tk/KUD      : KARYA MUKTI

Pekerjaan                    : Wiraswasta

Alamat                        :Jln Jakarta RT/RW 11/04 Karya Harapan Mukti  

                                         Kecamatan Pelepat Ilir, Kabupaten Bungo

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi penyalur Resmi pupuk bersubsidi jenis urea guna memenuhi kebutuhan pupuk pada kelompok tani/ petani yang ada di wilayah kerja KUD karya mukti dalam Kecamatan Pelepat ilir Kabupaten Bungo sesuai yang tertuang dalam rencana definitife kebutuhan kelompok ( RDKK ) tahun 2015

Sebagai bahan peretimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan Sbb:

1.      Surat izin usaha perdagangan   ( SIUP )

2.      Surat izin tempat usaha  ( SITU )

3.      Tanda daftar perusahaan   ( TDP )

4.      Nomor pokok wajib pajak  ( NPWP )

5.      Foto copy kartu tanda penduduk   ( KTP )

6.      Rencana definitife kebutukan kelompok  ( RDKK )

7.      Foto Gudang

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami

RISWANTO

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.      Nama                                 : Riswanto

2.      Nama kios/Tk/KUD/Kop  : KUD KARYA MUKTI

3.      Jabatan                              : Pimpinan

4.      Alamat                              : Jln. Jakarta RT. 11/04, Karya Harapan Mukti Pelepat Ilir

  MUARA BUNGO

Bahwa saya sebagai pemilik/ Penanggung jawab Toko/ Kios /Kop/ KUD, dengan ini menyatakan sbb:

1.      Bahwa rencana Difinitif Kebutuhan Kelompok Tani (RDKK) tahun 2015 yang saya serahkan adalah benar dan dapat saya pertanggung jawabkan.

2.      Akan menyediakan sarana angkutan untuk memperlancar Penyaluran Pupuk kepada Kelompok Tani/Petani.

3.      Akan menyediakan Modal secukupnya sesuai kebutuhan saat penebusan atau sesuai nilai dari jumlah alokasi yang di berikan.

4.      Akan menyalurkan pupuk bersubsidi sesuai wilayah dan peruntukkannya yang tertuang dalam Rencana Difinitif Kebutuhan Kelompok Tani (RDKK) tahun 2015.

5.      Dan siap menerima Sanksi dari Distributor bila saya melanggar atau tidak dapat memenuhi pernyataan yang saya buat ini.

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenanya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Bungo, 15 Desember 2014

Yang membuat,

Riswanto